肩・腰の主な疾患

40歳以上の男性（男62%、女38%）、右肩に好発します。発症年齢のピークは60代です。肩の運動障害・運動痛・夜間痛を訴えますが、夜間痛で睡眠がとれないことが受診する一番の理由です。 運動痛はありますが、多くの患者さまは肩の挙上は可能です。五十肩と違うところは、拘縮、すなわち関節の動きが固くなることが少ないことです。 他には、挙上するときに力が入らない、挙上するときに肩の前上面でジョリジョリという軋轢音がするという訴えもあります。

肩関節が痛み、関節の動きが悪くなります。動かす時に痛みがありますが、あまり動かさないでいると肩の動きが悪くなってしまいます。髪を整えたり、服を着替えることが不自由になることがあります。中年以降、特に50歳代に多くみられ、その病態は多彩です。関節を構成する骨、軟骨、靱帯や腱などが老化して肩関節の周囲に組織に炎症が起きることが主な原因と考えられています。肩関節の動きをよくする袋（肩峰下滑液包）や関節を包む袋（関節包）が癒着するとさらに動きが悪くなります（拘縮または凍結肩）。

変形性肩関節症は、肩の軟骨がすり減ることで痛みや可動域の制限が起こる疾患です。60代以降の高齢者に多く見られ、肩のこわばり、ゴリゴリとした音、痛みが主な特徴です。進行すると日常生活に支障が出るため、早期の受診と適切な治療が重要です。軽度なうちは、リハビリや注射治療で症状の進行を抑えられますが、重症化すると手術（人工関節置換術）が検討されます。

肩関節脱臼とは、転倒やスポーツ中の強い衝撃、無理な腕の動きによって、肩甲骨の関節部分から上腕骨の骨頭が外れる状態です。10代から30代の若年層に多く、特にラグビーや柔道、バスケットボールなどのコンタクトスポーツをしている人に発生しやすいのが特徴です。主な症状は、肩の激しい痛み、関節部分の変形、腕が上がらない・動かせないといったもので、脱臼を繰り返す「反復性肩関節脱臼」になるケースもあります。

胸郭出口症候群とは、首から腕に向かう神経や血管が「胸郭出口」と呼ばれる隙間で圧迫されることで、腕や手にしびれや痛みが生じる疾患です。主な原因は、猫背やストレートネック、重いカバンの使用、デスクワークなどの姿勢不良が挙げられ、20代から40代の女性に多いとされています。よくある症状は、首や肩、腕のしびれ、だるさ、手の冷えやむくみで、長時間のパソコン作業や同じ姿勢の維持で悪化することが特徴です。